Machtigingsformulier

Welkom bij de club!

Als je het formulier invult dan geef je ons toestemming om maandelijks je bijdrage te incasseren.

Naam *

E-mail *

Adres *

Postcode en woonplaats *

Rekeningnummer (IBAN) *

Maandelijkse bijdrage *

10 euro

20 euro

40 euro

Ik ga akkoord met de automatische afschrijving tot wederopzegging. *

Akkoord

Ik ga akkoord met de privacyverklaring.

* Deze velden zijn verplicht